Consejos de cuidado para familias | Cuidados de Hospicio

Este es nuestro sencillo registro de medicación. Imprima tantas copias como necesite para llevar un registro de sus dosis de medicación y de cómo se siente después de tomarla. Esto puede ayudar a su equipo de cuidados paliativos a saber lo bien que le están funcionando sus medicamentos.

Es normal y esperable tener algunos efectos secundarios no deseados cuando se toman medicamentos. Es posible que note efectos secundarios al empezar a tomar un medicamento, o si es necesario aumentar o disminuir la dosis.

Si los efectos secundarios de sus medicamentos le producen malestar, hable con su equipo de Agrace. Ellos le ayudarán a elaborar un plan para que se sienta mejor.

Pregunte a su enfermera antes de utilizar este método, porque algunas píldoras no deben triturarse.

1. Lávese las manos con agua y jabón, o utilice un desinfectante de manos. Procure no tocar la píldora con las manos desnudas; utilice guantes médicos (desechables), si dispone de ellos.
   
2. Utilice equipos limpios y secos, como:
   • una trituradora de pastillas (preferiblemente)
   • una bolsa de plástico limpia para sándwiches y una taza pesada/un martillo pequeño, o
   • una taza/un cuenco pequeños y una cuchara resistente.
3. Tritura la pastilla y ponla TODA en un cuenco pequeño o en una taza.
4. Extraer de 0,5 a 2 (mililitros) de agua en la jeringa. Si al paciente le resulta difícil tragar, utilice la cantidad más pequeña.
5. Añade el agua de la jeringuilla a la pastilla triturada del bol. Utilice el agua justa para disolver el medicamento.
6. Mezcle el comprimido triturado y el agua hasta que el medicamento se disuelva.
7. Aspirar TODA la mezcla disuelta en la jeringa.
8. Haga que la persona se siente o eleve la cabecera de su cama hasta un ángulo de al menos 30 grados.
9. Gota a gota, colocar todo el medicamento disuelto bajo la lengua.
10. Lávate las manos con agua y jabón, o utiliza desinfectante de manos.

Deje tiempo para que el medicamento se absorba. NO limpie ni humedezca la boca durante al menos 30 minutos.

Es posible que tenga que administrar "comodidad medicamentos" que ya están en el hogar cuando un paciente de hospicio está teniendo problemas con síntomas tales como:

• dolor o problemas respiratorios,
• ansiedad o náuseas,
• respiración ruidosa o húmeda, o
• confusión severa.

Estos medicamentos pueden incluir morfina, lorazepam, hiosciamina y haloperidol. En caso de que hayas extraviado el tuyo, aquí tienes la guía imprimible de Agrace sobre cómo administrar estos medicamentos.

Antes de administrar cualquier medicamento de comodidad por primera vez, llame a Agrace al (800) 553-4289 y hable con una enfermera para asegurarse de que es el paso correcto.

Agrace no puede recuperar los medicamentos no utilizados , pero le ayudaremos a saber cómo deshacerse de ellos de forma segura. Esto evitará daños a niños o mascotas que puedan tomarlos accidentalmente, o a otras personas que puedan tomarlos ilegalmente.

Pida a su equipo de Agrace que le muestre la mejor manera de deshacerse de forma segura del tipo de medicación no utilizada que tiene, especialmente si tiene "sustancias controladas". Podemos sugerirle pasos como estos métodos:

• programas de recogida o donación de medicamentos, como éste,
• eliminación adecuada en la basura doméstica (normalmente mezclada con posos de café o arena para gatos), o
• tirar por el fregadero o el inodoro.

Es ilegal depositar agujas y otros objetos médicos punzantes en la basura, el reciclaje o los buzones de recogida de medicamentos.

Si utiliza agujas, jeringuillas o lancetas para la administración de medicamentos, siga estos pasos para desecharlas correctamente:

1. Pida a su equipo de Agrace que le traiga un recipiente para objetos punzantes, o utilice un recipiente rígido que no se pueda perforar y que tenga una tapa o tapón seguro, como un bote vacío de detergente para la ropa.
2. Escriba "objetos punzantes" o "riesgo biológico" en el recipiente y guárdelo fuera del alcance de niños, animales domésticos y otras personas que no necesiten acceder a él.
3. Cuando el contenedor esté lleno, asegúrese de que está bien cerrado y llévelo a un punto de recogida de objetos punzantes para su eliminación. Aquí encontrará un mapa de estos lugares: Registered Sharps Collection Stations (shinyapps.io). Cuando transporte el contenedor, póngalo en el maletero o en otra parte cerrada de su vehículo.

Puede encontrar más información en el sitio web del DNR de Wisconsin: Managing household medical sharps | Wisconsin DNR.

Efectos secundarios de los analgésicos

Los cambios de apetito son frecuentes en las personas con enfermedades avanzadas. Muchos pierden el interés por comer. A veces, el sabor cambia y las comidas favoritas dejan de saber bien. Las personas pueden decir que sus comidas tienen un sabor "raro" o "metálico".

Las personas con enfermedades graves pueden sentirse saciadas o no tener gusto por la comida por muchas razones:

• A medida que las funciones corporales se ralentizan, el cerebro recibe la señal de que ya no necesita alimentos ni líquidos.
• Una persona puede sentir náuseas por el movimiento, los medicamentos o los bloqueos debidos a tumores.
• Las células cancerosas pueden liberar sustancias químicas que afectan al centro del apetito del cerebro.

Es natural y habitual que las personas pierdan las ganas de comer y beber a medida que su estado empeora. Es posible que sólo tomen sorbos de líquido o pequeños bocados de comida que puedan tragar fácilmente. En algún momento, pueden perder la capacidad de tragar bien y no ingerir nada en absoluto.

Una persona que no tiene hambre ni sed puede sentir molestias por tener la boca seca. El uso de hisopos bucales y cremas hidratantes para los labios puede ayudar a aliviarlo.

¿Qué pueden hacer la familia o los cuidadores para ayudar?

• Deje que la persona moribunda decida cuándo y con qué frecuencia quiere comer y beber. Hágale saber que está bien decir "no" a la comida y a los líquidos, y acepte su decisión.
• Ofrezca una selección de comida y bebida, pero no presione ni empuje. Confíe en que la persona está siguiendo las señales de su cuerpo.
• Mantén húmedos sus labios y su boca.
• Busque otras formas de demostrar su cariño y preocupación, como dar un masaje, jugar a las cartas o leer en voz alta.
• Recuerda que tu presencia, comodidad y tus cariñosos cuidados son lo más importante que puedes ofrecer.

La cantidad de orina que produce un moribundo suele disminuir. La orina puede volverse más oscura al disminuir tanto la ingesta de líquidos como el flujo sanguíneo a través de los riñones.

A medida que la persona empeora, puede perder el control de la vejiga y los intestinos. Esto es completamente normal. Puede ser necesaria una sonda urinaria o ropa interior protectora para evitar que la piel se rompa y mantener a la persona cómoda.

La debilidad y la fatiga aumentan a medida que se acerca la muerte. La persona puede necesitar ayuda para realizar tareas sencillas, como beber un sorbo de agua o darse la vuelta en la cama, y puede dormir la mayor parte del día.

Su equipo de cuidados paliativos le ayudará a elaborar un plan que garantice la satisfacción de las necesidades cotidianas, como el baño y el aseo. Le ofreceremos sugerencias para conservar la energía, de modo que pueda dedicar su tiempo a lo que más le guste. Trabajamos para ayudarles a estar tan despiertos como deseen y tan cómodos como sea posible.

Una persona que se está muriendo puede tener patrones respiratorios inusuales y/o una respiración ruidosa y húmeda. Aunque estas cuestiones pueden resultar angustiosas para los demás, rara vez causan malestar.

Puede producirse una respiración ruidosa y traqueteante cuando la persona tiene menos capacidad para tragar saliva o líquidos. El sonido "húmedo" suele deberse a una pequeña cantidad de saliva en la garganta que la persona es incapaz de expectorar o eliminar. La aspiración tiene beneficios limitados y puede empeorar la congestión.

La familia o los cuidadores pueden ayudar:

• Cambiar la posición de la persona; girar o levantar la cabeza permite que la gravedad drene la saliva y también puede ayudar a cambiar los patrones respiratorios.
• También pueden utilizarse medicamentos para reducir la producción de saliva.

Los patrones respiratorios pueden ser lentos y uniformes en ocasiones e irregulares y superficiales en otras. Las respiraciones pueden estar separadas por largas pausas. Estas pausas se denominan "periodos de apnea" y pueden durar desde segundos hasta más de un minuto. A medida que se acerca la muerte, los periodos de apnea pueden ser más largos. Una persona puede tener periodos de apnea durante varios días antes de morir. La respiración también puede ser muy rápida en ocasiones.

La mayoría de las personas presentan un patrón irregular de respiración minutos antes de morir. Suele ir seguido de un breve periodo de respiraciones muy superficiales y, a continuación, la respiración se detiene. Si en algún momento duda de la respiración de un paciente comodidad , llame inmediatamente a Agrace.

Los cambios en el flujo sanguíneo pueden provocar algunos cambios perceptibles en el cuerpo de la persona. Las manos y los pies pueden volverse más oscuros o pálidos y más fríos al tacto. La piel de brazos y piernas puede aparecer manchada y violácea. Esta decoloración, denominada "moteado", es el resultado de la reducción del flujo sanguíneo. Un aumento del moteado puede ser señal de que la muerte está próxima. Los moribundos no suelen ser conscientes de estos cambios y rara vez sienten molestias.

Algunas personas desarrollan fiebre cuando se acercan a la muerte. La enfermera de cuidados paliativos puede dar medicación para la fiebre, pero no siempre funciona para reducir la temperatura. La mayoría de las personas no parecen sentirse incómodas a consecuencia de la fiebre.

Controlar el dolor es una parte esencial de los cuidados al final de la vida. El dolor casi siempre puede controlarse y la persona puede mantenerse cómoda durante el proceso de la muerte. Se pueden utilizar medicamentos para mantenerla cómoda sin demasiados efectos secundarios y sin somnolencia excesiva. Hable con su equipo de Agrace si tiene alguna duda sobre el manejo del dolor.

Los cambios en la química corporal pueden hacer que una persona no sepa qué hora es o dónde está. Es posible que no reconozca a personas cercanas y familiares. Los seres queridos pueden ayudar tranquilizando a la persona en respuesta a sus preguntas.

A medida que se acerca la muerte, es frecuente sentir miedo y ansiedad ante el proceso de morir y la propia muerte. La persona que se está muriendo puede mostrar su ansiedad a través de la ira, el retraimiento, la inquietud, el comportamiento exigente, la irritabilidad o el llanto.

La mayoría de las personas sienten a veces cierto grado de ansiedad. Algunas formas de aliviar la ansiedad consisten en consolarles con el tacto, la escucha activa, la calma y la medicación.

También puede ayudar mantener las luces bajas, mantener la habitación en silencio o poner música relajante, y probar técnicas de relajación como la respiración profunda y controlada.

Por lo general, las personas van perdiendo gradualmente el estado de alerta en las horas o incluso días previos a la muerte, aunque algunas permanecen lúcidas y alerta hasta los últimos momentos. No es infrecuente que una persona que no respondía se "reponga" con una oleada de energía inesperada. Puede que de repente se muestre alerta o habladora. En esos breves momentos, es posible que usted pueda interactuar o comunicarse con su ser querido.

Aunque la persona moribunda no pueda responder, es posible que siga oyendo y tenga cierto nivel de conciencia. Siempre debe suponer que la persona oye todo lo que le dice. Háblele tan clara y directamente como si estuviera despierto y alerta.

Algunas personas tienen un periodo de inquietud cuando se acerca la muerte. La inquietud puede deberse a factores físicos, emocionales o espirituales. Es posible que les veas hurgarse en la ropa o en las sábanas, estirarse en el aire o moverse en la cama.

Puede ser útil proporcionarle un entorno tranquilo y tranquilizador. Si su inquietud parece ser molesta, ponte en contacto con tu equipo de Agrace para que te den sugerencias.

A veces, una persona que se acerca a la muerte utiliza palabras y frases que hacen pensar a los demás que está confusa. Este lenguaje puede ser muy significativo para el paciente y su familia, y puede ser simbólico de la vida que llevó.

Las personas que se están muriendo pueden hablar de acontecimientos de su pasado. Pueden utilizar palabras que describan la necesidad de trasladarse, viajar o ir a otro lugar, o pueden hablar de un momento concreto en el que morirán. Pueden hablar a alguien que ya no está vivo o expresar una necesidad de reconciliación o perdón. Esto es habitual al final de la vida.

Ofrezca su apoyo y preste atención a lo que se dice. Suele ser muy significativo. Muchas personas moribundas no parecen angustiadas por el lenguaje simbólico o las visiones. Si la persona parece angustiada o tiene alguna inquietud, contacte con su Agrace. Cuidados de Hospicio equipo.

Las personas suelen volverse menos interactivas y más retraídas cuando se acerca la muerte. Esto puede deberse en parte a factores físicos, pero también puede reflejar la necesidad de la persona de procesar la situación emocional y/o espiritualmente.

La abstinencia puede ser una experiencia difícil para los seres queridos. Una presencia cariñosa y de apoyo puede ser todo lo que la persona necesita o desea en este momento.

• A quién dirigirse en caso de fallecimiento de un paciente Agrace
• A quién avisar tras el fallecimiento (lista de control imprimible)
• Donación de equipos o suministros médicos adicionales
• Obtener un certificado de defunción:
  Puede solicitar certificados de defunción a través de la funeraria. La funeraria suele preguntarle cuántos certificados necesita y puede proporcionárselos con un descuento. Si necesita más certificados más adelante, o decide actuar como su propia funeraria, puede pedir los certificados de defunción en la oficina del secretario del condado donde falleció su ser querido.