Cuidados de Hospicio Continúa — Sin el toque humano

Lunes, 11 de mayo de 2020

Según informa Stateline, The Pew Charitable Trusts

Mientras Melissa Moody se inclinaba sobre la cama de su paciente, una anciana moribunda con COVID-19 y demencia, se sorprendió cuando la mujer levantó una mano vacilante y acarició suavemente el escudo que cubría el rostro de la enfermera de cuidados paliativos.

"Quería acariciarme la mejilla, pero en lugar de eso me acarició la careta", cuenta Moody, que dirige una unidad de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados, exclusiva de COVID, cerca de Nueva Orleans.

"Me pareció que necesitaba sentir el contacto humano al final de su vida".

Poco después, la mujer exhaló su último suspiro.

Si alguien en el de la salud Se podría haber esperado que la industria del cuidado estuviera preparada para enfrentar el sombrío costo del COVID-19, pero fue Cuidados de Hospicio proveedores cuyo propósito, incluso en tiempos normales, es acompañar a los moribundos hacia un final pacífico y sin dolor.

Sin embargo, incluso Cuidados de Hospicio Los trabajadores han visto sus vidas profesionales alteradas de maneras inimaginables. La pandemia introduce miedo y riesgo en sus rutinas diarias, a la vez que limita el arsenal de herramientas habituales que utilizan para... comodidad A los moribundos y a los afligidos.

El tacto es solo una de esas técnicas. "Los abrazos solían ser una parte importante de mi trabajo", dijo Luan Biggs, asistente de enfermería certificada del hospicio del sur de Wisconsin y Cuidados Paliativos Proveedor Agrace. El contacto piel con piel, tan frecuente, si no esencial, en el trabajo de hospicio, ahora está prohibido.

Cuidados de Hospicio El cuidado paliativo, que atiende las necesidades físicas, psicológicas y espirituales de los pacientes y sus familias, es particularmente íntimo. Los pacientes desarrollan vínculos con los cuidadores del hospicio, que incluyen médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, consejeros de duelo y, a menudo, también coordinadores de atención espiritual.

A diferencia de otros lugares en de la salud En cuanto a la atención, los trabajadores de hospicio suelen pasar tiempo prolongado con los pacientes y sus familias. El cuidado suele consistir en tender una mano o ofrecer una sonrisa empática. Se valora la presencia física y emocional.

“En la mayoría de de la salud “En la atención médica, el lema es: ‘No te quedes ahí parado, haz algo’”, dijo Judy Bartel, directora clínica del Hospicio de Western Reserve, un centro de atención domiciliaria y para pacientes hospitalizados. Cuidados de Hospicio Proveedor en el área de Cleveland. “En cuidados paliativos decimos: 'No hagas nada, quédate ahí'. Es el don de la presencia”.

Y ese don ha disminuido.

Cuidados a distancia

Los trabajadores de cuidados paliativos a domicilio han reducido drásticamente sus visitas en persona a los pacientes, las han acortado o las han eliminado por completo en favor de las visitas virtuales.

Aunque se piense que los pacientes moribundos no tienen COVID-19, muchos hospicios han adoptado esas mismas precauciones, entre otras cosas porque los pacientes y sus familias temen que alguien pueda llevar el virus a sus casas. La mayoría de los hospicios también están limitando drásticamente las visitas de los familiares a los centros de hospitalización.

Aunque muchos trabajadores de hospicio atienden a pacientes en residencias de ancianos, muchas de esas visitas rutinarias se han visto interrumpidas debido a las altas tasas de infección. Algunos trabajadores han visitado a pacientes de residencias de ancianos desde afuera, a través de las ventanas, dijo Bob Parker, director clínico de la clínica con sede en Dallas. Cuidados de Hospicio proveedor Intrepid USA, que presta servicios a hogares y centros de atención a largo plazo en 17 estados.

La mayoría de los hospicios también deben consolar u ofrecer detalles complicados de los cuidados a los familiares por teléfono en lugar de en persona.

Y muchos hospicios informan de casos de personal enfermo por el virus.

"Luchamos sabiendo que éste no es el modelo ideal que siempre hemos defendido para nosotros y nuestras comunidades", ha declarado Bill Finn, director general de Western Reserve. "Nuestro personal ha expresado dolor en el alma por no poder prestar cuidados como estaban acostumbrados".

Incluso cuando Cuidados de Hospicio Los trabajadores están presentes en persona y ofrecen atención con mascarillas, protectores faciales, guantes, batas de pies a cabeza y cubrezapatos. "La mayoría de los pacientes de residencias de ancianos tienen algún grado de demencia", dijo Moody, quien trabaja para Heart of Hospice, con sede en Carolina del Sur. "Cuando nos ven, puede ser aterrador, y eso ha sido muy duro para nosotros".

Moody, al igual que el personal de otros centros de cuidados paliativos, ha empezado a pegar a su bata una foto plastificada de su rostro, sin tapujos y cálidamente sonriente. No es gran cosa, dice, pero espera que transmita la preocupación que ahora oculta su máscara.

Otra diferencia inquietante que Moody ha notado entre su vida profesional antes y después de la pandemia: "La cantidad de personas que tienen familias enteras enfermas y que sufren múltiples pérdidas. Hemos tenido dos pacientes diferentes cuyos cónyuges murieron poco antes o después que ellos".

Debido a las restricciones de las residencias de ancianos o al miedo de los familiares a recibir visitas, los trabajadores de los centros de cuidados paliativos a veces se ven obligados a sustituir a los miembros de la familia. Sigrid Larson, enfermera de Agrace, se encuentra a menudo con la hija de un paciente en el aparcamiento de un Target.

La madre añora las comidas caseras que hasta hace poco podían compartir juntas, así que la hija entrega las comidas a Larson, que lleva los platos preparados a la madre a la residencia de ancianos, donde la hija, como miembro de la familia, tiene prohibida la entrada.

Algunos trabajadores han sido los únicos presentes cuando morían sus pacientes.

Quizás de forma contraintuitiva, cuando el virus ha enfermado a 1,2 millones de personas y ha matado a más de 76.000 estadounidenses, algunos hospicios están informando de una menor demanda de sus servicios, en lugar de una mayor, al menos hasta ahora.

Según Finn, muchos pacientes hospitalizados con COVID-19 se deterioran y mueren con tanta rapidez que no hay tiempo para los cuidados paliativos. Muchos otros pacientes con otras afecciones evitan los hospitales por miedo, lo que elimina muchas de las derivaciones que los hospicios esperarían normalmente. Además, muchas residencias de ancianos están cerrando sus puertas a los forasteros, incluidos los trabajadores de hospicios.

Finn dijo que la ocupación en Western Reserve ha bajado en torno al 60%.

Pero estos descensos no se dan en todas partes. Algunos hospicios dicen que están recibiendo más pacientes a domicilio, ya que los familiares sacan a sus seres queridos de las residencias de ancianos por miedo a que las restricciones de visitas de esos centros les impidan entrar en el momento de la muerte.

El coronavirus también está forzando otros cambios. Wendy Miano, enfermera de cuidados paliativos a domicilio de Western Reserve, atiende a un paciente hospitalizado de 44 años con cáncer de pulmón avanzado del que se sospechaba que era seropositivo al COVID-19. Cuando se recuperó lo suficiente para ir a una residencia de ancianos, ninguna quiso aceptarlo por el posible diagnóstico. Cuando se recuperó lo suficiente como para ser dado de alta en una residencia de ancianos, ninguna quiso aceptarlo debido al posible diagnóstico.

Miano se ofreció voluntario para cuidarle en casa de su abuela. Aunque su diagnóstico de cáncer sigue siendo grave, hace semanas que no presenta síntomas de COVID-19. Se animó considerablemente, dice Miano, después de que ella pudiera desprenderse de parte del equipo de protección que desde el principio supo que le había angustiado.

Coronavirus Hospicio

Si bien algunos hospicios reciben menos derivaciones de pacientes, para otros la necesidad es mayor. Heart of Hospice anteriormente operaba solo una unidad de hospitalización en Fort Smith, Arkansas, y proporcionaba la mayor parte de sus... Cuidados de Hospicio en hogares o centros de atención a largo plazo en cinco estados.

Pero cuando el coronavirus golpeó con fuerza a Nueva Orleans, su directora ejecutiva, Carla Davis, se apresuró a abrir un centro de cuidados paliativos con 15 camas y hospitalización exclusiva para pacientes con COVID-19. El centro se encuentra en un antiguo centro de cuidados intensivos anexo al East Jefferson General Hospital de Jefferson Parish. Desde su apertura el 15 de abril ha estado funcionando a pleno rendimiento.

"Uno de los motivos que nos impulsó a abrir una unidad COVID emergente fue ayudar a estos pacientes y a sus familias a verlos antes de que murieran", afirma Davis.

La ventaja de contar con un centro de cuidados paliativos para pacientes ingresados, dijo, es que puede establecer un protocolo sobre el uso de equipos de protección individual. Toda la instalación está adaptada para la presión negativa del aire a fin de reducir al mínimo la contaminación.

Davis dijo que el estado de Luisiana eliminó los trámites burocráticos para que las instalaciones pudieran abrirse en poco más de una semana, en lugar de los meses que habrían tardado en tiempos normales.

Al igual que otros hospicios, según Davis, Heart of Hospice tuvo que apresurarse para conseguir suficientes equipos de protección personal, a veces con ayuda estatal. Parte del dinero federal de CARES ha llegado a los hospicios, pero los ejecutivos afirman que los ingresos han disminuido, no sólo por el menor número de remisiones, sino también porque Medicare no reembolsa los equipos para la pandemia. Los hospicios se las arreglan por su cuenta, según Finn.

El Hospicio Nacional y Cuidados Paliativos La organización ha solicitado al Congreso más ayuda financiera directa para los hospicios y ayuda para conseguir equipo de protección personal. Edo Banach, su director ejecutivo, afirmó que también es fundamental realizar pruebas para identificar a los pacientes y al personal que dan positivo en COVID-19.

Varios ejecutivos afirmaron que, si bien algunos hospicios están atendiendo a menos pacientes ahora, prevén que ocurrirá lo contrario en los próximos meses. Temen que muchas personas mayores que están renunciando a... de la salud Los cuidados actuales terminarán en los cuidados paliativos a medida que la crisis disminuya.

Aunque los trabajadores de hospicios reconocen que el coronavirus ha alterado su forma de trabajar, muchos afirman que siguen sintiendo intimidad con sus pacientes.

Darcia Simpson, coordinadora de atención espiritual en Western Reserve desde hace 18 años, es una de ellas. Su trabajo consiste en ayudar a los pacientes a buscar la espiritualidad, si así lo desean. Eso puede significar ponerles en contacto con clérigos, ayudarles a realizar rituales que sean importantes para ellos o simplemente hablar con ellos sobre la fe.

Siguen compartiendo sus temores, decepciones y esperanzas por lo que les espera cuando llegue su momento. Algunos lamentan la cancelación de bodas o graduaciones muy esperadas a causa del virus, dijo Simpson.

Aunque ahora las visitas sean por teléfono en lugar de en persona, dice Simpson, hablan y hablan y hablan. "Más, a veces, que si yo estuviera realmente allí", dijo.

Simpson estuvo hospitalizada con COVID-19 durante un tiempo. Vive en una pequeña casa con una hermana mayor, enfermera, y su madre, de 95 años, que también contrajeron la enfermedad.

Su madre, que padece insuficiencia cardíaca, diabetes, enfermedad renal e hipertensión, siempre dijo que quería morir en su propia casa, y Simpson no iba a permitir que fuera a un hospital y se arriesgara a morir sola. Simpson la inscribió en un programa de atención domiciliaria. Cuidados de Hospicio .

Su madre se ha recuperado de COVID-19.